زماني که يک پرتونگاره را مورد تفسير قرار مي دهيم، به ابعاد، تعداد، حاشيه بندي، جايگاه و عدم شفافيت نگاره که در هنگام توصيف کالبد شناسي معمول و همچنين يافته هاي غير معمول مي تواند سودمند باشد ارجاع مي نماييم. تمرکز بر گونه هاي معمول غير متعارف ، يا اهميت خيلي زياد به اختلالات بي اهميت ، مي تواند سدي در راه استنباط فرد باشد . آگاهي از نمود يک شکم معمولي با تجربه دست يافتني بوده و به سادگي تحت تاثير تاريخچه يا يافته هاي باليني قرار مي گيرد بطوري که ما بر نتايج ويژه اي تکيه مي کنيم. اين مقاله مروري تصويري از تغييرات اصلي است که ممکن است درون شکم سگها و گربه ها محقق گردد و همچنين انواع مختلف اختلالات مرضي شکمي را ارئه مي نمايد.
تفسير پرتونگاره
تا چه ميزان براي شما ساده است تا پرتونگاره پيش روي تان را مرور کرده و ساختارهاي درون شکم را تعيين کنيد؟ آيا اين نگاره براي آن بيمار خاص معمولي است و آيا عوامل پرتونگاري بطور مخالف بر کيفيت ديداري تاثير گذاشته اند؟
جزئيات سروزي
زماني که جزئيات سروزي شکم مورد ارزيابي قرار مي گيرد، شما نيازمند توجه به اين هستيد که دريابيد چه چيزي براي اين بيمار خاص معمولي است. توانايي تعيين اندامهاي درون شکمي نظري بوده و توانايي ما در تعيين مطمعن وجود اختلالات نامحسوس همراه با جزئيات سروزي با تجربه و کيفيت بهينه تصوير بهتر مي شود.
لازمه جزئيات سروزي خوب وجود چربي سفيد داخل شکمي است تا پادنمايي با ساختارهاي بافت نرم فراهم آورد. توله سگها و بچه گربه ها داراي نسبت زيادي از چربي قهوه اي در شکمشان بوده(بر خلاف چربي سفيد که در حيوانات بالغ غالب است) که براي تنظيم دماي بدن حائز اهميت مي باشد.چربي قهوه اي ساختاري متفاوت از چربي سفيد داشته، حاوي قطرات چربي کوچکتر ، نسبت بالاتري از ميتوکندري و شرب خوني بيشتر است، اين تفاوتها منجر به کاهش جزئيات سروزي در حيوانات جوان مي شود(تصوير 1) . همچنين بيماران بالغي که لاغر هستند چربي سفيد درون شکمي اندکي داشته بطوري که منجر به کاهش جزئيات سروزي خواهد شد.
تصوير 1: پرتونگاره جانبي سمت راست يک توله سگ 2 ماهه معمول. جزئيات سروزي به دليل کمبود کمي چربي سفيد درون شکمي در مقايسه با موارد بالغ پايين است.
همچنين توانايي ما در تعيين اندامها مي تواند متاثراز وضعيت استقرار بيمارباشد که ممکن است برداشت ما از جزئيات سروزي درون شکم را تغيير دهد . ساده ترين مثال در اين خصوص زماني است که يک نماي شکمي پشتي و پشتي شکمي از همان بيمار مورد مقايسه قرار مي گيرند.در نماي شکمي پشتي اندامها ميل به پخش شدن داشته بطوريکه ضخامت شکمي را کاهش داده و بنابر اين همپوشاني کمتري بين اندامها وجود داشته و پراکنش تشعشعي کمتر بوجود مي آيد(تصوير 2).
تصوير 2: پرتو نگاره هايي از يک شکم معمولي در يک پرتو افشاني (پيش نماي) (a) شکمي پشتي و (b) پشتي شکمي. به تظاهر گاز درون سراچه (کاواک) دوازده اي(a) وته گاه(فوندوس) توجه شود.
درصورتي که تصور مي کنيد جزئيات سروزي يک بيمار کاهش يافته و اين امر را نمي توان با توجه به سن بيمار، پروردگي بدني (کانديشن) يا عوامل پرتونگاري توضيح داد، پس تشخيص محتملاً تغيير مرضي است بعنوان مثال؛ مايع آزاد، التهاب صفاقي، گسترش غدد پوستي سرطاني در بدن (کارسينوماتوز)(تصاوير3 و4). تصوير برداري فراصوتي شکمي قدم منطقي بعدي در تفريق ميان اين سه تا مي باشد ، همچنين نمونه برداري از مايع صفاقي براي ارزيابي ياخته شناسي . درصورتي که ارزيابي هاي بيشتر نشان دهد که هيچ کدام از موارد فوق وجود ندارد تفسير شما از پرتونگاره بيشتر شده و ممکن است تاکيد دوبار بر اينکه جزئيات سروزي معمول بايستي چگونه باشند مفيد باشد.
متن کامل مقاله را از نماد PDF زير دريافت نماييد.
درباره این سایت